Хернията трябва да се оперира

Херния (на латински: hernia) представлява излизане на тъкан, орган или част от орган през вроден или придобит дефект в мускулната или съединителнотъканната обвивка. Хернията има три части — херниален пръстен, херниален сак и херниално съдържимо.

Най-често херния се появява в коремната област. Поради вродена или придобита локална слабост в коремната стена в нея може да се появи отвор, през който мастна тъкан или част от коремен орган, покрит от перитонеум, може да излезе навън.

Класификация:

Според етиопатогенезата:

• Вродена херния (на латински: hernia congenita) — появява се по време на вътреутробното развитие и се изявява след раждане. Най-честите вродени хернии при кърмачета са индиректната ингвинална херния и пъпната херния.
• Придобита херния (на латински: hernia aquisita) - възникват през различни периоди от живота на човека.

Според локализацията:

• диафрагмална
  • постеро-латерална (лумбо-костална) на Бохдалек
  • парастернална на Моргани
  • хиатална
    • аксиална
    • параезофагеална
    • плъзгаща
• ингвинална
  
  • индиректна
  • директна
• феморална
• пъпна
• околопъпна
• шпигелова
• следоперативна
• мускулна
• дискова

Според наличието на херниален сак:

• истински — имат херниален сак
• лъжливи — нямат херниален сак

Съществуват различни клинични класификации на ингвиналните и феморалните хернии. Една от най-разпространените е тази на Nyhus, според която херниите в ингвиналната област се класифицират в четири типа:

• Тип 1 Индиректна херния без разширяване на херниалния пръстен.
• Тип 2 Индиректна херния с разширяване на херниалния пръстен и запазена задна стена на ингвиналния канал.
• Тип 3 Хернии с дефект в задната стена на ингвиналния канал.
  • Тип 3a Директна херния с дефект на задната стена.
  • Тип 3b Индиректна херния с дефект на задната стена. Плъзгаща херния.
  • Тип 3c Феморална (бедрена) херния.
• Тип 4 Рецидивираща херния.
  • Тип 4a Директна.
  • Тип 4b Индиректна.
  • Тип 4c Феморална.
  • Тип 4d Комбинирана.

Хернията е едно от най-загадъчните заболявания с много странна патология.
Всъщност как се появява хернията? Странно, разбира се - изведнъж един вътрешен орган се оказва непосредствено под кожата. Подобно поведение на собственото тяло често е необяснимо. И не е проблем, на който да се махне с ръка - откъдето дошло, там ще отиде. Заболяването иска сериозно отношение - пълни изследвания и ако се налага - оперативно лечение.

МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВИ, КЪДЕТО СИ ИСКА?
Появява се на гръбначния стълб (дискова херния),  на диафрагмата(диафрагмална, хиатална херния),  на  коремната стена или в отвори на коремната кухина. Често срещано явление е пъпната херния, по местата където е имало предишна травма или следи от предишна операция.

ПРИЧИНА ЛИ СА ЗА ПРОБЛЕМА ТРАВМИТЕ ?
Много рядко. Основната причина винаги е в съединителната тъкан. Тя се разширява или се къса под напора на вътрешните органи. Под въздействието на вътрешното налягане органите започват да си “пробиват” път и често излизат непосредствено под кожата.
Херния може да се появи в резултат на вроден дефект, а причината за пъпната най-често е затлъстяването, а в някои случаи и бременността. В тези случаи е достатъчно само едно рязко движение, като вдигане на чанта например, за да се появи херния. А тази, която се появява на гръбначния стълб, почти сто процента е следствие от травма.

МОЖЕ ЛИ ДА ИЗЧЕЗНЕ?
Не, не може! Друг е въпросът, че в ранния си стадий тя може да остане незабележима, да не досажда и да остане така години наред. При такива случаи обаче винаги има опасност от усложнения. Лечението в този етап може да е само радикално.

ПОМАГА ЛИ ЛЕЧЕБНАТА ФИЗКУЛТУРА?
Консервативното лечение може да помогне само при херния на гръбначния стълб. Има специални двигателни и физиотерапевтични методи, предназначени за изменение на напрежението в мускулите на гръбначния стълб и за намаляване натоварването на прешлените. Това се прави за отстраняване на следствието, а не на причините, които провокират развитието на хернията.

АКО НЕ СЕ ЛЕКУВА, ЩЕ ДАДЕ ЛИ УСЛОЖНЕНИЯ?
Често хернията не напомня за себе си години наред, но рискът да се прояви в най-тежката си форма винаги съществува. Достатъчно е да се направи една грешна стъпка (тежка физическа работа, вдигане на тежести) и хернията ще се появи.

ТЕЖКА ЛИ Е ОПЕРАЦИЯТА НА ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ?
Не е чак толкова тежка, че човек да се старае с всички сили и средства да я отложи колкото се може повече. По този въпрос може да се произнесе само лекар, защото в даден момент може да се окаже, че не е необходимо да се ляга на операционната маса. Всичко зависи от състоянието на хернията.

Класическата операция е срязване на кожата в областта на хернията, премахването на проблемната торбичка и укрепване на слабото място чрез зашиване на тъканите. В последно време хирурзите са преминали към това укрепване с пластични материали, което помага да се намали значително опасността от рецидиви.

Традиционната операция на херния продължава от 30 до 60 минути. След това се налага престояване в стационара около 3-4 дни, а възстановителния период продължава около два месец.
Вярно е, днес операцията по отстраняването на хернията може да се направи и по много по-безболезнен метод - лапароскопията. След такава операция пациентът може да излезе от болницата след един ден, а възстановяването е в рамките на 5-7 дни.